子どものビタミンD不足は、日照不足などさまざまな原因が関係しており、くる病などの原因になることがあります。
子供のビタミンD欠乏症。知っておくべきこと
子どものビタミンD欠乏症は、いくつかの要因によって引き起こされます。血清ビタミンD濃度の低下が骨外性疾患に関係している可能性があることがわかっています。
したがって、子どものビタミンD濃度を健康的なレベルに維持することが重要です。この記事では、子どものビタミンD欠乏症がどのようなものか、またその予防法についてご紹介します。
子どものビタミンD欠乏症
ビタミンDは、カルシウム吸収の腸管効果を促進するプロホロンです。しかし、このビタミンDが不足すると、子どもの「くる病」や大人の「骨軟化症」の原因になると言われています。
くる病は、骨や成長軟骨のミネラル化が不足して起こります。ここ数十年、ビタミンDの欠乏によるくる病の症例が多く見られます。
子供の場合、ビタミンD欠乏症は25(OH)-D血清37.5nmol/lであり、50nmol/l以上であれば十分であると考えられています。
ビタミンD欠乏症の原因
ビタミンDの合成量の減少
ビタミンDの合成は、主に日光の照射によって行われます。北欧や北米では、ビタミンDの欠乏に関連するくる病は、以下のような人々に見られます。
未熟児
母親がビタミンDを欠乏している子供。
日焼け止めの使いすぎも、皮膚でのビタミンDの合成に影響を与える可能性があります。
未熟児
妊娠3ヶ月は、骨密度に最も関係する時期である。したがって、ビタミンDが不足すると、この時期に骨の変化が起こる可能性がある。ESPGHANでは、1日あたり800～1000IUのビタミンDの補給を推奨しています。
肥満
思春期前の子供たちを対象とした研究では、血清中のビタミンD濃度と肥満度の関係が示されています。
ビタミンDは脂溶性であるため、脂肪組織に蓄積される可能性があります。したがって、肥満の子供は、より多くのビタミンDを必要とする可能性がある。
吸収不良症候群
吸収不良症候群は、ビタミンDの欠乏を引き起こす可能性がありますが、これらの症候群には次のようなものがあります。
嚢胞性線維
セリアック病
短腸症候群
炎症性腸疾患
脂溶性ビタミンの吸収率の低下や低カルシウム血症など、さまざまな要因でビタミンDが欠乏することがあります。
気管支喘息
ビタミンDが不足している子供のケースは、気管支喘息や喘息の増悪に関係しており、副腎皮質ステロイド治療が必要になります。
心血管疾患
観察研究では、ビタミンDが不足している子供は、高血糖のリスクが2.5倍、血圧のリスクが2.4倍になりました。さらに、ビタミンDが不足している子どもは、メタボリックシンドロームの発症リスクが4倍になると言われています。
子どものビタミンD欠乏症。知っておきたいこと
ビタミンD欠乏症の予防法
前述したように、ビタミンDの合成は太陽光を浴びることで行われます。日光を体の背側に当てると、血漿中の25(OH)D濃度が急激に上昇するのはこのためです。
実際、子供たちは週に3回、15分程度の日光浴をすることが望ましいとされています。しかし、屋外活動の不足や天候などの理由で日光を浴びることができない場合は、このビタミンを経口的に投与することが重要です。
とはいえ、必要な量のビタミンDが含まれている食品は多くありません。例えば、魚を揚げると、ビタミンDは50％減少します。生後1年間は、強化食品を食べるか、400IU/日を投与するのがよいです。
ビタミンDが不足している場合、上述の臨床疾患に対しては、ビタミンDのサプリメントが推奨されます。投与量は400～1000IUで十分です。